Estilos de vida saludable: nuevas recomendaciones de la pirámide nutricional SENC 2015

Actividad física diaria, equilibrio emocional, balance energético o técnicas culinarias sanas como ejes de un estilo de vida saludable relacionados con la alimentación son algunas de las recomendaciones que incluye la nueva pirámide nutricional 2015 de la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC)

MADRID/EFE/ANA SOTERAS MARTES 11.08.2015

La pirámide es un icono, “una ayuda didáctica y visual” de las guías alimentarias, herramientas que hacen llegar a la población los objetivos nutricionales o recomendaciones basadas en evidencias científicas, con el fin de educar y promocionar la salud, explica el presidente de la SENC, Javier Aranceta.

El experto presentó la nueva pirámide SENC 2015 en el curso de verano de la Universidad Complutense “Avances en nutrición y salud pública; a propósito del equilibrio en el balance energético”, celebrado en San Lorenzo de El Escorial (Madrid).

Estos nuevos parámetros nutricionales han sido dados a conocer a la comunidad científica, a la industria, serán publicados en una revista científica y desde la SENC se canalizará un acuerdo con los médicos de familia con el fin de que sirvan como herramienta al equipo de atención primaria.

También se incorporan como conceptos novedosos la importancia de los alimentos de temporada y de cercanía, la sostenibilidad, la cocina doméstica, la importancia del etiquetado nutricional o disfrutar de la alimentación en compañía.

10.000 paso al día y cocinar con la técnica más sana

En la base de la pirámide SENC 2015 se muestran consejos relacionados con los estilos de vida saludable que tienen un impacto superior al 40% en la forma de enfermar o de morir en los países desarrollados:

• Actividad física: El ejercicio diario ya era una recomendación, pero ahora se concreta en dedicarle una hora al día. 10.000 pasos diarios puede ser un marco de referencia, según Javier Aranceta.
• Equilibrio emocional: Nuestro estado de ánimo condiciona nuestras necesidades alimentarias. La tristeza puede quitarnos el apetito y la ansiedad puede hacer que comamos compulsivamente. Pero también el estado emocional se refleja a la hora de comprar, de elegir, de cocinar y de consumir. Por eso es importante el concepto de “alimentación consciente” o intentar dejar a un lado el estado de ánimo cuando hablamos de alimentarnos.
• Balance energético: Importante el equilibrio entre la ingesta energética (lo que comemos) y el gasto energético (lo que gastamos a través del metabolismo basal, la termogénesis y la actividad física). En este equilibrio influyen factores como el tamaño de la ración, la frecuencia de consumo (es aconsejable fraccionar la ingesta total en 5 tomas diarias) o la cronobiología: la importancia del momento para ingerir. Por ejemplo, existe evidencia de que la ingesta tiene una mayor rendimiento metabólico a primera hora de día, de ahí la importancia del desayuno.
• Técnicas culinarias saludables: Cómo cocinemos repercutirá en nuestra salud. La técnica más sana es la cocción al vapor, pero también los hervidos, la plancha o el horno siempre mejor que la fritura. Es importante que los recipientes no transfieran ningún elemento a los alimentos. Y para evitarlo el mejor es el cristal. En cuanto a las herramientas para manipular alimentos (espumaderas, cucharas…) las más adecuadas son las de silicona, que evitan levantar el teflón de las sartenes. Las cucharas de madera también son aconsejables, pero deben lavarse en lavavajillas al menos una vez a la semana para eliminar posibles hongos.
• Beber agua: Entre 4 y 6 vasos al día de agua, como mínimo, y completar con otros líquidos hasta alcanzar, como media al día, los 2 litros en mujeres y los 2,5 en hombres.

Recomendaciones nutricionales diarias

La parte media de la pirámide muestra los alimentos que debemos tomar diariamente como los hidratos de carbono(pan, pasta, arroz, harinas, legumbres tiernas..) que, como novedad, se aconsejan en su versión integral, mientras que las patatas mejor hervidas o al vapor. Son alimentos que constituyen la base de la dieta mediterránea.

También hay que consumir frutas (3-4 veces al día) y verduras y hortalizas (2-3 veces al día). En total deben sumar un mínimo de cinco raciones al día. Además, se recomienda el aceite de oliva virgen extra.

En un nivel superior aparecen los lácteos (2-3 veces al día) semidesnatados o bajos en grasa, así como las carnes blancas (pollo, pavo o conejo…) y pescados de temporada, además de legumbres, huevos o frutos secos (1-3 veces al día, alternando).

Consumo ocasional

Como alimentos de consumo ocasional, opcional o moderado, la pirámide muestra las carnes rojas y procesados o embutidos, así como productos ricos en azúcar (bollería), sal (snaks) y grasas (untables como la mantequilla).

Corona la pirámide una bandera que hace alusión al consumo de suplementos nutricionales o alimentarios (suplementos de vitaminas, minerales, nutracéuticos, alimentos funcionales, etc.) pero siempre con el asesoramientos de un profesional de la salud que evalúe la necesidad, la frecuencia y la cantidad de ingesta.

Falsas ilusiones para pacientes celíacos

Un especialista en la enfermedad baja las expectativas en torno a una noticia que circuló acerca de una pastilla que les permitiría comer gluten.

La última década ha sido testigo de un notable incremento en el alerta global sobre la enfermedad celíaca y esto ha derivado en un incremento del diagnóstico de nuevos pacientes. El mundo científico también ha experimentado fundamentales avances en el conocimiento de la enfermedad y el perfeccionamiento de las herramientas diagnósticas. Sin embargo, el tratamiento específico sigue siendo, como desde hace más de 60 años, la dieta libre de gluten. 

La información provista por Internet tiene un rol relevante en la rápida difusión del conocimiento ya que permite el acceso a información científica pero, lamentablemente, también a información no científica o, en otras oportunidades, falaz. En este último sentido, una reciente noticia que circuló por la Web ha generado expectativas para todos aquellos que deben efectuar esta dieta en forma estricta. Dicha información destaca el descubrimiento y pronta incorporación en la terapéutica de una “píldora” que contiene una proteína obtenida de la yema de huevo y que le permitiría al paciente celíaco ingerir gluten sin problemas. Dicha noticia reporta investigación incipiente en la búsqueda de adyuvantes terapéuticos para celíacos realizada en la Universidad de Alberta, en Canadá.

Es de destacar que la droga reportada adolece, por el momento, de investigación científica clínica que la avale. Lo que resulta absolutamente inapropiado es el tratamiento periodístico que algunos medios le dieron a dicha investigación, que, insisto es absolutamente básica y primaria y que confunde generando falsas expectativas en los pacientes ávidos de otras opciones terapéuticas a la de la dieta. 

Es de notar que la comunidad científica especializada se encuentra embarcada en proyectos con objetivos similares y aún, mucho más avanzados que el reportado recientemente. Sin embargo, todas estas potenciales opciones terapéuticas se encuentran transitando rigurosos caminos metodológicos donde la investigación clínica es esencial antes de su aprobación y habilitación para su uso en la práctica clínica diaria. Es de destacar que la “píldora” reportada no ha iniciado aún estas pruebas que permitirían confirmar o no los presuntos beneficios. 

No es mi objetivo generar decepción entre los pacientes celíacos. Por el contrario, intento fundamentalmente llamar la atención para que no se dejen llevar por noticias falaces respecto a terapéuticas “deslumbrantes” y novedosas presuntamente “salvadoras”. Considero apropiado generar expectativas positivas, pero no engañosas, sobre investigación científica en curso llevada a cabo por expertos de varias partes del mundo que, con entusiasmo, avanzan con cautela y metodología apropiada explorando alternativas terapéuticas que redundarán en la mejora de la calidad de vida de los pacientes celíacos. 

* Julio Bai es profesor titular de Gastroenterología de la Universidad del Salvador y médico del Hospital de Gastroenterología Dr. C. Bonorino Udaondo.

El Defensor del Pueblo pregunta a las CCAA por la situación de los celíacos

Madrid, EFE La oficina del Defensor del Pueblo ha comenzado actuaciones para conocer la situación de los celíacos en España y para ello ha preguntado a las comunidades sobre las medidas de apoyo económico a este colectivo y si tienen constancia de sus necesidades, problemas y demandas.

El objetivo es conocer la situación de las personas celíacas en España y los planes de las administraciones para mejorar sus condiciones, según informa en un comunicado el Defensor, en el que indica que se ha dirigido a las consejerías competentes también para saber si se han planteado otras medidas como campañas informativas y la colaboración con organizaciones y asociaciones de celíacos.

Asimismo, ha contactado con la Secretaría de Estado de Hacienda y con las consejerías autonómicas competentes para saber si existen previsiones de aprobar algún tipo de beneficio fiscal en el IRPF para las personas celíacas con dificultades económicas.

Tal y como apunta en el comunicado, la institución recibe quejas de afectados que reflejan el esfuerzo económico que supone llevar una dieta libre de gluten, "debido al elevado coste de los productos especializados".

Enfermedades asociadas a la celiaquía

Actualmente es un hecho la existencia de un número importante de enfermedades asociadas a la celiaquía, muchas de ellas de carácter autoinmune. Todo empezó hace años cuando comenzaron a hacerse estudios en poblaciones de pacientes con diversas enfermedades y se llegó a la conclusión que la enfermedad celiaca, en muchas casos de forma silente, era mucho mas frecuente de lo habitual en esos grupos de personas.

-La Dermatitis Herpetiforme (DH).  Fue considerada hasta el año 1966 una enfermedad de la piel, sin embargo a día de hoy es quizás la más asociada con la enfermedad celiaca. La DH presenta unas lesiones cutáneas simétricas, y en 1967 se estableció una relación inequívoca entre las lesiones cutáneas y una alteración digestiva causada por el gluten.

-Diabetes tipo I. Se trata de un trastorno autoinmune por el cual nuestro organismo destruye de manera progresiva unas células llamadas beta del páncreas que son las que se encargan de producir insulina. Los expertos apuntan que quizás la relación entre estas enfermedades se pueda deber a una predisposición genética común para ambas, aunque aún no hay consenso.

-Déficit de IgA. Es otra de las enfermedades asociadas a la celiaquía. Se trata del trastorno de inmunodeficiencia más habitual en la población. Las peresonas que lo sufren tienen un nivel bajo de inmunoglobulina A. Como explica el doctor Juan Carlos Vitoria, en una entrevista, “se han descrito familias en las que varios miembros presentan ésta patología aislada o asociada a la enfermedad celíaca, lo que sugiere que un mismo gen conjuntamente con otros factores, puede ser el responsable de ambas enfermedades”.

-Tiroiditis. En concreto la tiroiditis de hashimoto es otra enfermedad autoinmune que hace que nuestro organismo genere unos anticuerpos que atacan a la glándula del tiroides y hace que ésta normalmente deje de producir hormonas. Cada vez son más los expertos y los estudios que confirman una relación de esta enfermedad con la sensibilidad al gluten. Y es que la gliadina, la proteína del gluten es muy similar molecularmente a la de la glándula tiroidea, por lo que a veces el sistema inmunitario puede confundirse y al detectar la gliadina ataca también a la glándula tiroidea. Algunas de las personas con este tipo de hipotiroidismo han conseguido reducir sus síntomas al eliminar el gluten de la dieta.

-Alteraciones ginecológicas: los expertos apuntan que la enfermedad celiaca hace que las mujeres que la padecen presenten variaciones de carácter ginecológico como son alteraciones del desarrollo menstrual, mayor número de abortos, alteraciones en la fertilidad, adelantamiento del periodo climatérico (el que señala el agotamiento ovárico y se manifiesta antes y después de la menopausia), entre otras.  Durante elembarazo, la dieta sin gluten de una celiaca tiene que ser aún más estricta.

Otras enfermedades asociadas a la celiaquía son la anemia autoinmune, vitíligo, fibrosis quística, intolerancia a la lactosa, APLV, entre otras.

Delicioso y sin gluten: Mousse de chocolate con crema de naranja

Para las personas intolerantes al gluten, la alimentación puede ser un aspecto complicado de la vida diaria. Si eres celíaco, te compartimos una receta para que disfrutes de un momento dulce sin poner en riesgo tu salud: Mousse de chocolate con crema de naranja.

02 de agosto de 2015

Foto: Yuko Zama.

Ingredientes:

• 150 gr. de chocolate de cobertura
• 1 naranja
• 100 gr. de manteca
• 75 gr. de azúcar
• 1 cucharada de harina de arroz
• 2 claras de huevo
• 400 ml. de leche

Para el mousse, poné en un recipiente hondo apto para el calor el chocolate cortado en trozos y derretilo al baño maría. Batí las claras a punto de nieve. Por otro lado, batí también con la batidora la manteca que debe estar a temperatura ambiente con una cucharada sopera de azúcar y mezclá con el chocolate derretido. A continuación agregá las claras ya batidas e integrá todo.

Para hacer la crema, mezclá la harina de arroz cernida con el resto de azúcar y un chorrito de leche. Poné el reste de la leche a calentar con la cáscara de la naranja (sin la parte blanca, para evitar el amargo), cuando esté bien aromatizada agregá esta leche (colada) a la mezcla de harina y vuelve a introducir todo en la cazuela. Herví a fuego bajo y removiendo de vez en cuando. Cuando espese agregá un chorrito de zumo de naranja, retirá del fuego y esperá a que se enfríe.

Serví en copas poniendo primero una capa del mousse hasta 1/3 de la copa, y luego terminá de llenar con la crema. ¡Y listo! un postre libre de gluten, y sin sacrificar el sabor.

Test de intolerancias alimentarias totalmente intolerable

La de hoy es una entrada de las de hacer sangre, sí. Y es así porque es del todo intolerable comprobar cómo determinadas empresas y determinados señores se quieren aprovechar y finalmente se aprovechan, queramos o no, de:

1º El candor de la población general para sacarles el dinero con un supuesto método mitad basado en supuestosprincipios científicos y mitad en preceptos energético-filosófico-chinos, y

2º El buen hacer o de la buena imagen que en principio tiene las profesiónes de médico y de dietista-nutricionista.

En esta entrada se va a poner en tela de juicio el funcionamiento de una máquina que supuestamente analiza las intoleracias que una determinada persona presentaante alimentos concretos (nada más y nada menos que a193 alimentos) en base al meridiano [entiendo que es un meridiano “energético”] que, de nuevo supuestamente, pasa por el intestino grueso según la medicina tradicional china. ¿Sorprendidos? Esperen que aun hay más.

Después, en base al “diagnóstico” de la maquinita, se hace un plan dietético en el que se eliminan aquellos alimentos a los que supuestamente (hoy habrá muchos “supuestamente”) el incauto es intolerante después de haberle comido el coco con un rollo cientifista. Con todo ello se pretenden eliminar, supuestamente, las frecuentesjaquecas que el incauto pueda tener, su estreñimiento e incluso controlar los alimentos que le “engordan” y así adelgazarlo. Pero esto es aparte, es decir, se paga, aparte.

¿Les suena a chino? Pues a mí también me sonaba así, en especial hace tres años cuando me invitaron al plató de un programa de televisión para hablar, así, sin mayor explicación, de las intolerancias alimentarias y me encuentro con este “pastel”, cuando además, ya habían empezado. Para ponerles en antecedentes les dejo que vean el vídeo de mi intervención en dicho programa (son 20 minutos, así que si quieren ir a por algo para comer, usen el “pause”)

Pues bien, esto fue hace tres años. ¿Y porqué hago la entrada ahora? se preguntarán. Es fácil de responder. En su día creí que era una extravagancia aislada. Sin embargo, recientemente, diversos dietistas-nutricionistas y médicos están siendo visitados por los representantes de estosartefactos con el fin de ponerlos en su consulta. La voz de alarma me la han hecho llegar varios compañeros (a dos de ellos les llamaré amigo 1 y amigo 2 porque quieren reservar su anonimato al máximo) sin cuya inestimable colaboración al aportarme los datos no sería posible escribir esta entrada.

En concreto amigo 1, me cuenta que fue visitado por una comercial que tiene la empresa que comercializa este… este… artilugio, que al parecer tiene nombre y se presenta como Test ELMA de Intolerancias Alimentarias(desconozco si “ELMA” es el acrónimo de algo o simplemente se trata de una licencia creativa de su imaginativo inventor). La comercial se presentó según su tarjeta de visita como psicóloga y nutricionista, pero indagando un poco más, ni una cosa ni la otra. En fin, en palabras de la propia comercial:

“Esa biorresonancia [proceso por el cual,supuestamente, la máquina realiza su análisis] pasa de una mano a otra penetrando hasta las capas del intestino y allí es donde analiza qué alimentos es a los que uno es intolerante y los que no… incluidos minerales y vitaminas. Todo esto, claro, lo sabe leer la máquina, y solo ella. Con de toda la información que da la máquina, luego, el “profesional” que realiza la prueba [biorresonante] filtra algunas cosasen función de las sensaciones que percibecon cada persona”

Habiendo dicho la comercial que todo estábasado en sesudos estudios científicos y que queda más queconstatado en diversas publicaciones, amigo 1le pidió que por favor le diera alguna referencia de dónde encontrar dichos avales. La comercial, con más cuajo que farruquito a los mandos de un Ferrari, le dijo que trasladaría su petición al departamento correspondiente de su empresa y que le haría llegar tal información. Pues bien, han pasado más de dos meses y amigo 1 aun espera las “pruebas” en cuestión.

¿Saben cuánto cuesta esta prueba a día de hoy? pues al amigo 1 le dijeron que no menos de 100€ y siempre por grupos de 5 pacientes. Es decir, el propietario de la consulta o del espacio reúne a 5 incautos y cede el espacio de su consulta para que la psiconutricionista en su papel de pluriempleada para la empresa (dejando de lado su faceta comercial), viene con el chistófano este y hace las 5 pruebas, y te deja una comisión de 20€/paciente (¡!)

En fin. Por su parte el amigo 2, también dietista-nutricionista, conoce a fondo el tema. A él le destinaron(luego diré porqué digo le “destinaron” y quién le destinó) arecibir un curso de formación por la vía de urgencia paramanejar el cacharro y… para hacerse cargo del enorme caudal de incautos que generó una oferta de páginas web como LetsBonus, Groupalia y otras más que habían conseguido trincar al precio de 100€ (en “oferta” claro, porque su precio “normal” era de 300€)… a, pásmense,2.000 personas para hacerse el test ELMA. Y como el bono caducaba en 4 meses pues había que darse prisa para recaudar esos 200.000€ de ingresos (¡!).

¿Saben donde recibió amigo 2 su formación? ¿creen que será un centro naturo-taoista? Pues no. La recibió nada más y nada menos que en el rimbombante “Instituto Europeo Estético” y ¿saben dónde estaba trabajandoamigo 2 cuando lo destinaron a recibir tal formación, saben dónde tuvo que pasar este tipo de consulta al estar contratado? Pues según me cuenta en la Cínica Teknon… ¿no me creen? Aquí tienen un par de “pantallazos” de la publicidad que en su día hacían las páginas web antedichas de este tema.

Recomendaciones intolerancia a la lactosa

La lactosa es un azúcar natural que está presente en la leche de los mamíferos (vaca, cabra, oveja, humana) y también puede encontrarse en muchos alimentos preparados. La lactosa es conocida como el azúcar de la leche y para digerirla, el cuerpo necesita de unas enzimas llamadas lactasas. Estas enzimas se producen en la mucosa del intestino delgado y son las encargadas de transformar la lactosa (disacárido) en dos monosacáridos (glucosa y galactosa) para usar como energía.
Si los niveles de lactasa son bajos aparecen dificultades para digerir la lactosa y se produce la intolerancia a la lactosa. Por consiguiente, se  habla de intolerancia cuando no hay suficiente lactasa (enzima) en el intestino delgado para romper toda la lactosa (azúcar) consumida.    

La intolerancia a la lactosa se puede presentar en el momento del nacimiento, desarrollarse en la infancia cuando se introduce la leche de vaca en la dieta o más tarde en la etapa adulta. La mayoría de la población mundial adulta tiene déficit de lactasa excepto la población del norte y centro de Europa. Parece que existe una clara relación causa - efecto entre el hábito de tomar leche y los pueblos tradicionalmente ganaderos (suecos, holandeses, ingleses...), que se han alimentado generación tras generación con leche de los animales; ya que presentan menos casos de intolerancia a la lactosa. Por el contrario aquellos países no acostumbrados al consumo de leche de animales presentan mayor intolerancia a la lactosa (asiáticos, americanos, esquimales...).

Los síntomas aparecen frecuentemente después de la ingestión de productos que contienen lactosa y suelen ser gastrointestinales (gases, flatulencias, diarrea, vómitos, distensión abdominal...).

El tratamiento dietético a la intolerancia a la lactosa consiste en suprimir la lactosa de la alimentación diaria. Por lo tanto, se debe ingerir alimentos alternativos a la leche y derivados para evitar la deficiencia de calcio, por ser la leche la principal fuente de calcio de la dieta.

Consejos útiles cuando aparece la intolerancia

La principal medida es limitar la ingesta de leche de cualquier mamífero (cabra, oveja, vaca) y sus derivados (queso, yogur, mantequilla, nata ...):

• los quesos y yogures tiene menos cantidad de lactosa que la leche, ya que el proceso de fermentación disminuye su contenido. El yogur contiene un 30% menos de lactosa y el queso curado tiene muy poca cantidad de lactosa o casi nula.
• Los quesos curados y yogures siempre se deben introducir poco a poco y según tolerancia individual.
• La lactosa se tolera mejor si se consume durante las comidas principales que si se toma de forma aislada
• Se debe determinar a partir de qué cantidad de leche o derivados se desencadenan los síntomas. Una cantidad que no se tolera, si se toma repartida en 2 o más tomas durante el día, puede tolerarse.
• Es aconsejable leer atentamente las etiquetas de los alimentos. En la etiqueta se encuentra una lista de ingredientes donde el orden de la lista indica la cantidad del ingrediente; es decir, los ingredientes que se encuentran en más grandes cantidades están escritos primeros en la lista, mientras que los que están en pequeñas cantidades se encuentran al final de la lista.
• Los medicamentos también pueden contener lactosa. Consúltelo con su médico.
   

Para evitar la deficiencia de calcio se debe ingerir alimentos alternativos a la leche y sus derivados que sean buenas fuentes de calcio. Destacan:

• Leche baja en lactosa. Se puede utilizar para empanados, postres, bechamel, salsas, etc.
• Leche de soja
• Quesos fermentados y curados
• Frutos secos
• Legumbres
• Pescados que se consuman enteros con espina (sardina, boqueron). También son fuentes ricas en calcio los berberechos y mejillones.

A continuación se detalla un listado donde se especifica que alimentos se debe limitar su consumo por contener lactosa y que alimentos se recomienda consumir de forma variada y equilibrada porque no contienen lactosa.

Alimentos a evitar o reducir su consumo según grado de intolerancia:

• Leche (entera, semidesnatada, desnatada)  en polvo, líquida o condensada
• Postres lácteos (flan, mousses, ......)
• Quesos (fresco, para untar, en lonchas, porciones, tierno,..) Excepto el curado ya que apenas contiene lactosa.
• Nata, crema pastelera,..
• Mantequilla y alimentos que la contengan
• Cualquier alimentos que contenga leche o algún derivado lácteo durante su preparación (nata, mantequilla, queso...): pan de molde, puré en copos, pastelería industrial, helados, cremas, batidos de fruta, chocolate con leche, etc.
   

Alimentos permitidos por no contener lactosa:

• Todas las frutas, zumos naturales  y verduras (frescas y congeladas).
• Legumbres
• Cereales (pasta, arroz, maíz, pan fresco,...) y tubérculos
• Carnes, pescado y huevos
• Azúcar de mesa
• Aceites vegetales (aceite de girasol, maíz, oliva,...)
• Agua e infusiones.